Différentes majorations sont inscrites dans la Nomenclature générale des actes professionnels (MCI, MIE, MAU, etc…)

Nous allons les détailler ci-dessous.

MAU : Majoration acte unique, d’une valeur de 1,35€. Cette majoration s’applique pour tout acte infirmier en AMI avec un coefficient inférieur ou égal à 1,5 au cabinet ou au domicile du patient.

Par exemple : Faire par IDE prise de sang au cabinet ( AMI 1,5 + MAU )

MCI : Majoration de coordination infirmière lorsque l’IDEL réalise au domicile du patient un pansement lourd et complexe inscrit dans le titre XVI soins infirmiers, Chapitre I soins de pratique courante, article 3 Pansements lourds et complexes ou au chapitre II Soins spécialisés, article 5bis Prise en charge à domicile d’un patient insulino-traité, ou des soins du titre XVI à un patient en soins palliatifs.

MIE : Majoration Infirmier enfant s’applique pour un enfant de moins de 7 ans.

C’est 3 majorations ne nécessitent pas de prescription médicale pour les facturer.

De fait si vous avez une ordonnance pour un soin unique chez un enfant de moins de 7 ans. Vous appliquer la MIE et MAU.

Cependant, la MCI et la MAU ne se cumule pas.

Voici la définition dans la NGAP :

« Ces prises en charge donnent lieu à la majoration de coordination infirmier(ère) (MCI) du fait du rôle spécifique de l’infirmier(ère) en matière de coordination, de continuité des soins et de gestion des risques liés à l’environnement.
« Cette majoration ne peut être facturée qu’une seule fois par intervention.
« La prise en charge en soins palliatifs est définie comme la prise en charge d’un patient ayant une pathologie grave, évolutive, mettant en jeu le pronostic vital. Elle vise à soulager la douleur et l’ensemble des symptômes digestifs, respiratoires, neurologiques et autres, à apaiser la souffrance psychique, à sauvegarder la dignité de la personne malade et à soutenir son entourage.
« La valeur de cette majoration est déterminée dans les mêmes conditions que celles des lettres-clés mentionnées à l’article 2. »

Voici ce que la caisse nous dit : 

«  la prise en charge en soins palliatifs est définie comme la prise en charge d’un patient ayant une pathologie grave, évolutive, mettant en jeu le pronostic vital. Elle vise à soulager la douleur et l’ensemble des symptômes digestifs, respiratoires, neurologiques et autres, à apaiser la souffrance psychique, à sauvegarder la dignité de la personne malade et à soutenir son entourage. »

« La notion de prise en charge en soins palliatifs n’est pas équivalente à celle de prise en charge d’un patient atteint de pathologies dégénératives. Elle vise les patients en fin de vie et en phase terminale. »

«  En conséquence, la prise en charge à domicile de patients atteints d’un cancer ou de pathologies dégénératives n’implique pas forcément un « soins palliatifs ». Elle ne permet donc pas de manière systématique de facturer une MCI. »

Majoration de nuit – dimanche ou jour férié

La majoration de nuit et/ou de dimanche ou jour férié doivent être prescrites.

Pour pouvoir les facturer la majoration de nuit, il faut : 

• La nécessité impérieuse d’une exécution de nuit

La majoration de nuit est de : 

• 20h-23h et 5h-8h : 9,15€
• 23h-5h : 18,30€

Ces tarifs ne se cumulent pas entre eux. 

Pour la majoration de dimanche et jour férié, il faut que ça soit :

• Rigoureusement quotidienne

La majoration de dimanche est de : 

• 8,5€

La pathologie du patient et la nature de l’acte justifient que l’acte soit effectué et réalisé de nuit ou un jour férié.

La prescription doit être explicite mais peut être formulée de façon différente :

• « tous les jours, y compris dimanche et jours fériés »
• « sept jours sur sept »
• Etc…

La majoration de dimanche peut être facturée le samedi à compter de 8h en cas d’appel d’urgence, pour réaliser le même jour un soin non programmé qui nécessite une urgence. La prescription mentionne ce caractère d’urgence.

Donc les ordonnances de pansement un jour sur 2, la facturation du dimanche et jour férié ne peux pas être coté.